Tăng cường công tác kiểm soát chi bảo hiểm y tế tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam

Abstract

Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam là một trong những tỉnh có tỷ lệ ngƣời tham gia BHYT cao, chiếm 90.79% so với tỷ lệ dân số toàn tỉnh tính đến ngày 31/12/2019, vì thế nguồn quỹ BHYT tại tỉnh là rất lớn. Tuy nhiên quá trình kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh (KCB) còn hạn chế, tạo khe hở để các cơ sở KCB và ngƣời tham gia BHYT chiếm dụng quỹ BHYT. Vì thế, việc thiết lập hệ thống kiểm soát chi thanh toán KCB BHYT tại BHXH tỉnh Quảng Nam là rất cần thiết để đảm bảo việc chi trả đúng, đầy đủ, kịp thời cho ngƣời tham gia BHYT đồng thời đảm bảo an toàn quỹ BHYT tại tỉnh.